体质辨识 1．得分
(27)您感到口苦或嘴里有异味吗?（指口苦或口臭） 1 2 3 4 5
0～36个月儿童中医药健康管理服务
3～6岁儿童中医药健康管理服务记录表
附件1
2．是
1．采集信息时要能够反映老年人平时的感受，避免采集老年人的即时感受。
（一）中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。
姓名： 编号：□□□-□□□□□
3．倾向是 1．得分
（一）开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。
气虚质（2）（3）（4）（14）
0～36个月儿童中医药健康管理服务率＝年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0～36月儿童数/年度辖区内的0～36个月儿童数×100％。
3．起居调摄
6．其他：
（四）服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。
2．是
2013年，人均基本公共卫生服务经费补助标准由每年25元提高至30元，在扩大部分项目服务范围、提高部分项目补助标准的同时，增加了中医药健康管理服务项目。为推动各地规范开展中医药健康管理服务，我们制定了《中医药健康管理服务规范》。现印发给你们，请参照执行。
阳虚质（11）（12）（13）（29）
不满足上述条件者 否
五、考核指标
4.其他：
（二）开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。
（二）老年人中医药健康管理服务记录表完整率＝抽查填写完整的中医药健康管理服务记录表/抽查的中医药健康管理服务记录表×100％。
国家中医药管理局
下次随访日期
中医药健康
(1)您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做事） 1 2 3 4 5
2．是
(31)您容易大便干燥吗? 1 2 3 4 5
（二）在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。
随访日期
1．1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表
管理服务 1.中医饮食调养指导
2．是
6．其他：
3．起居调摄
2.中医起居调摄指导
三、服务流程
（四）服务机构要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。
六、附件
中医药健康管理服务规范
管理服务 1．中医饮食调养指导
（五）服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。
3．起居调摄
(11)您手脚发凉吗?（不包含因周围温度低或穿的少导致的手脚发冷） 1 2 3 4 5
（三）开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。
(7)您因为生活状态改变而感到孤独、失落吗？ 1 2 3 4 5
5．穴位保健
二、服务内容
(BMI≥28)
每次遇到上述原因都过敏
2．是
一年＜2次 2
二、服务内容
姓名： 编号□□□-□□□□□
[BMI指数=体重（kg）/身高2（m）] 1
平和质（1）（2）（4）（5）（13）
3．起居调摄
(23)您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗?（指脸上或鼻子） 1 2 3 4 5
(9)您感到身体超重不轻松吗?(感觉身体沉重)
(有一点/偶尔) 有时
（五）每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。
在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：
5．穴位保健
(6)您容易精神紧张、焦虑不安吗?（指遇事是否心情紧张） 1 2 3 4 5
一、服务对象
气郁质（5）（6）（7）（8）
3．传授按揉四神聪穴方法
(20)您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗?（指被指甲或钝物划过后皮肤的反应） 1 2 3 4 5
1．情志调摄
2．饮食调养
5．穴位保健
四、服务要求
附件：中医药健康管理服务规范.doc
一年3、4次 4
（其中，（2）（4）（5）（13）反向计分，即1→5，2→4，3→3，4→2，5→1） 各条目得分相加≥17分，同时其他8种体质得分都＜8分 是
(29)您吃(喝)凉的东西会感到不舒服或者怕吃(喝)凉的东西吗？（指不喜欢吃凉的食物，或吃了凉的食物后会不舒服） 1 2 3 4 5
4.其他：
各条目得分相加≤8分 否
辖区内65岁及以上常住居民。
(BMI＜24) 2
2．饮食调养
2．中医药健康管理服务：请在所提供服务对应的选项上划“√”，可多选。其他服务请注明。
2.中医起居调摄指导
体质类型及对应条目 条 件 判定
3．倾向是 1．得分
2．采集信息时要避免主观引导老年人的选择。
老年人中医药健康管理服务记录表
5．穴位保健
3.传授按揉迎香穴、足三里穴方法4.其他：
几乎每月都感冒
姓名： 编号□□□-□□□□□
2．饮食调养
3．倾向是 1．得分
痰湿质（9）（16）（28）（32）
3．倾向是 1．得分
附件2
(15)您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗? 1 2 3 4 5
4．运动保健
2.体质判定标准表
附件2
2．是
http://www.chinapop.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2013/08/20130805102632753.doc
4.其他：
(2)您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累） 1 2 3 4 5
(根本不/从来没有) 很少
6．其他：
中医药健康
1．情志调摄
文 号：国卫基层发〔2013〕7号
随访医生签名
(18)您的皮肤容易起荨麻疹吗? (包括风团、风疹块、风疙瘩) 1 2 3 4 5
3．起居调摄
(32)您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗?（如果自我感觉不清楚可由调查员观察后填写） 1 2 3 4 5
随访日期
(3)您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？ 1 2 3 4 5
体质判定标准表
4.其他：
(22)您有肢体麻木或固定部位疼痛的感觉吗？ 1 2 3 4 5
老年人中医药健康管理服务
中医药健康
从来没有 2
1．情志调摄
4．运动保健
管理服务 1.中医饮食调养指导
每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。
6．其他：
(有些/少数时间) 经常
一、服务对象
一年1、2次 3
3．倾向是 1．得分
或3.15尺）
执行日期：2013-7-31
湿热质（23）（25）（27）（30）
(28)您腹部肥大吗?（指腹部脂肪肥厚） 1
（六）每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。
4.其他：
血瘀质（19）（22）（24）（33）
随访日期
3．倾向是 1．得分
2．是
(25≤BMI＜26) 4
各条目得分相加≥17分，同时其他8种体质得分都＜10分 基本是
2013年7月31日
4．运动保健
发布日期：2013-7-31
2.中医起居调摄指导
(19)您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑、皮下出血吗?（指皮肤在没有外伤的情况下出现青一块紫一块的情况） 1 2 3 4 5
一年8次以上 5
3．基本是
2．饮食调养
1．情志调摄
体质类型 气虚质 阳虚质 阴虚质 痰湿质 湿热质 血瘀质 气郁质 特禀质 平和质
1．情志调摄
4．运动保健
1．情志调摄
(24≤BMI＜25) 3
一年感冒5-6次 4
3．起居调摄
4．运动保健
1.中医饮食调养指导
1.老年人中医药健康管理服务记录表
三、服务流程
3．起居调摄
填表日期 年 月 日 医生签名
(21)您皮肤或口唇干吗? 1 2 3 4 5
5．体质辨识：医务人员应根据体质判定标准表（见附件2）进行辨识结果判定，偏颇体质为“是”、“倾向是”，平和体质为“是”、“基本是”，并在相应选项上划 “√”。
3．起居调摄
(26)您感到口干咽燥、总想喝水吗？ 1 2 3 4 5
4．询问结果应在相应分值内划“√”，并将计算得分填写在相应空格内。
3．记录表所列问题不能空项，须全部询问填写。
1．情志调摄
(相当/多数时间) 总是
中医药保健指导 1．情志调摄
1～2岁儿童中医药健康管理服务记录表
四、服务要求
(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？（指上腹部、背部、腰部或膝关节等，有一处或多处怕冷） 1 2 3 4 5
1.中医饮食调养指导
姓名： 编号□□□-□□□□□
2．1～2岁儿童中医药健康管理服务记录表
一年感冒2-4次 3
填表说明：
2．是
阴虚质（10）（21）（26）（31）
3．倾向是 1．得分
2．饮食调养
6．其他：
5．穴位保健
3．倾向是 1．得分
（一）老年人中医药健康管理服务率＝接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。
国家卫生计生委
1．情志调摄
结果
5．穴位保健
6．其他：
附件1
特禀质（15）（17）（18）（20） 各条目得分相加≥11分 是
2.中医起居调摄指导
2.中医起居调摄指导
(30)您有大便黏滞不爽、解不尽的感觉吗?(大便容易粘在马桶或便坑壁上) 1 2 3 4 5
2．中医起居调摄指导
4．运动保健
1．印制新表格时可在原“0～6岁儿童健康管理服务规范”所列儿童健康检查记录表基础上增加“中医药健康管理服务”内容。
随访医生签名
下次随访日期
月龄 3岁 4岁 5岁 6岁
5．穴位保健
2．饮食调养
3.传授按揉四神聪穴方法
2．饮食调养
（一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；
6．中医药保健指导：请在所提供指导对应的选项上划“√”，可多选。其他指导请注明。
2．是
3.传授摩腹、捏脊方法
3.传授按揉迎香穴、足三里穴方法
3．3～6岁儿童中医药健康管理服务记录表
(24)您面色或目眶晦黯，或出现褐色斑块/斑点吗? 1 2 3 4 5
6．其他：
3.传授摩腹、捏脊方法
月龄 12月龄 18月龄 24月龄 30月龄
5．穴位保健
请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题。 没有
1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表
4．运动保健
发文单位：国家卫生和计划生育委员会 国家中医药管理局
填表说明：
五、考核指标
(17)您容易过敏(对药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气候变化时)吗? 1
2．饮食调养
（一）开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。
（二）中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。
六、附件
(5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?（指心情不愉快，情绪低落） 1 2 3 4 5
(25)您有皮肤湿疹、疮疖吗？ 1 2 3 4 5
(14)您容易患感冒吗?（指每年感冒的次数） 1
(13)您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等） 1 2 3 4 5
随访医生签名
一年5、6次 5
1.中医饮食调养指导
6．其他：
6．其他：
辖区内居住的0～36个月儿童。
（二）开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。
(33)您舌下静脉瘀紫或增粗吗？（可由调查员辅助观察后填写） 1 2 3 4 5
（腹围105cm
（26≤BMI＜28） 5
各条目得分相加9～10分 倾向是
4．运动保健
(8)您容易感到害怕或受到惊吓吗? 1 2 3 4 5
3．起居调摄
各省、自治区、直辖市卫生厅局（卫生计生委）、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：
(16)您有口粘口腻，或睡眠打鼾吗？ 1 2 3 4 5
(10)您眼睛干涩吗? 1 2 3 4 5
4．运动保健
月龄 满月 3月龄 6月龄 8月龄
(非常/每天)
5．穴位保健
下次随访日期
附件3
（三）开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。
2．饮食调养
(4)您说话声音低弱无力吗?（指说话没有力气） 1 2 3 4 5
编辑：律法谈话 本文来源：关于印发中医药健康管理服务规范的通知
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